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在廣元市昭化區人民醫院出院結算窗口，60多歲貧困戶(hù)張大爺正在辦理出院手續，他因農作時(shí)不慎摔傷造成鎖骨、肋骨骨折，來(lái)院治療時(shí)綜合治療了冠心病、支氣管炎等慢性病，治療總費用達1.4萬(wàn)元，按照廣元市健康扶貧政策，他只需在醫院窗口繳納總費用的10%，即1400元，即可完成所有費用的減免、報銷(xiāo)流程，且無(wú)需到跑腿到別的部門(mén)單位辦理手續，這不僅方便張大爺看病，也幫他減輕了經(jīng)濟負擔。

像張大爺這種情況在貧困地區并不是個(gè)案。近年來(lái)，四川省廣元市按照國家衛生健康委印發(fā)的《貧困地區健康促進(jìn)三年攻堅行動(dòng)方案》要求，以“阻擊因病致貧、因病返貧，鞏固健康扶貧成果”為目的，以“提升家庭整體素養”為核心，全面開(kāi)展了以“健康家庭”“健康村”創(chuàng )建和健康明白人培養為抓手的“健康細胞”建設，持續改善貧困地區人口的健康狀況，有效遏制了因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

探索建立“4334”工作法 破解健康扶貧難題

廣元市昭化區是典型的盆周山區，全區貧困人口達2.9萬(wàn)人，其中因病致貧、因病返貧人口占比高達44.83%。近年來(lái)，為實(shí)現“有病方便看、有病能看好、看病少負擔、報賬不跑路、無(wú)病早預防”的目標，通過(guò)一系列工作探索建立了“4334”工作法：即創(chuàng )新實(shí)施“四大工程”，創(chuàng )新推行“三集中、三個(gè)一站式”模式，創(chuàng )新推進(jìn)“四個(gè)全覆蓋”，從而有效破解了“看不上病、看不好病、看不起病、報賬難”等健康扶貧難題。

在昭化區健康扶貧“一站式”服務(wù)大廳外，昭化區衛生健康局局長(cháng)冷建春詳細介紹，“四大工程”著(zhù)力解決了群眾有地方看病、看得起病、看得好病的問(wèn)題。一是通過(guò)投入8000多萬(wàn)專(zhuān)項資金，推動(dòng)基層醫療機構建設，添置更新醫療設備，培訓基層醫務(wù)人員，邀請知名專(zhuān)家到基層醫院坐診、義診，極大提升了鄉村醫療服務(wù)能力，貧困患者就近有效就醫率已達95%以上；二是全區建卡貧困人口參保費用由區財政全額代繳，統籌各方面資金用于貧困患者區內住院及慢病門(mén)診維持治療個(gè)人自付10%以?xún)染戎?，貧困患者看得起病的?wèn)題得到切實(shí)解決；三是制定專(zhuān)項幫扶措施，對有望恢復勞動(dòng)力的患者開(kāi)展專(zhuān)項救治。截止目前，已幫扶950余名貧困患者恢復勞動(dòng)力，有效幫助貧困患者及家庭恢復自身“造血功能”；四是實(shí)行“1+N”結對幫扶，確保每名貧困群眾均有醫務(wù)人員結對幫扶。

“‘三集中、三個(gè)一站式’著(zhù)力解決了資金籌措難、費用報銷(xiāo)難等問(wèn)題。一是籌措并集中資金，劃撥到醫保部門(mén)統一管理、統籌使用；二是建立健康扶貧‘一站式’服務(wù)大廳，聯(lián)合相關(guān)部門(mén)統一進(jìn)駐大廳集中辦公，實(shí)現‘只進(jìn)一扇門(mén)’、‘一張桌子上’、‘一次’就能完成審批；三是建立‘監察、審計、財政責任監管’機制，提高資金監管效率和監管質(zhì)量，確保各類(lèi)救助監管零死角；四是貧困患者在區內住院實(shí)行‘零押金和零預付’制度，只需在醫院結清10%以?xún)茸愿顿M用即可出院；五是門(mén)診慢病發(fā)生的費用，由鄉鎮衛生院代為審核和兌付救助，實(shí)現‘一站式結算’；六是醫療機構墊支費用在健康扶貧‘一站式’服務(wù)大廳里‘一站式結算’，將貧困群眾救助和醫院墊支結算由過(guò)去的3到5個(gè)月，分別縮短到2小時(shí)和20天以?xún)??！崩浣ù罕硎尽?

他進(jìn)一步解釋?zhuān)八膫€(gè)區域全覆蓋”落實(shí)健康家庭、健康村創(chuàng )建，引導群眾養成健康生活好習慣，形成理性就醫好風(fēng)氣。一是健康陣地全覆蓋，在村內設置健康教育服務(wù)區，在聚居區建設文化長(cháng)廊，在墻面設置健康宣傳漫畫(huà)，確保健康知識深入人心；二是健康明白人全域覆蓋，在鄉鎮培訓2-3名健康教育師，在村內培訓3至5名健康指導員，負責群眾的健康管理，在家庭內培養一名健康明白人，主要對家庭成員提供健康知識普及、慢病患者用藥服務(wù)；三是健康習慣養成全域覆蓋，大力開(kāi)展村容村貌大整治活動(dòng)和全民減鹽、減油、減糖“三減”活動(dòng)以及健康口腔、健康骨骼、健康體重‘三健’活動(dòng)；四是健康信息化全域覆蓋，為村衛生室配置家庭隨訪(fǎng)一體機和“衛計E通”，實(shí)現各類(lèi)健康數據全面同步以及三級醫療資源互聯(lián)互通，確保群眾享受準確、及時(shí)、有效的健康服務(wù)。

以健康細胞為抓手 解決貧困地區健康問(wèn)題

蒼溪縣五龍鎮三會(huì )村張宗寶一家4口是建檔立卡、因病致貧的貧困戶(hù)。妻子長(cháng)期患有冠心病、慢阻肺等慢性病，每年需花費數千元的醫療費用。健康扶貧政策落實(shí)后，當地政府通過(guò)醫療救助和產(chǎn)業(yè)扶持兩種形式對張宗寶一家進(jìn)行幫扶，張宗寶妻子每年治療花費下降到幾百元，并在產(chǎn)業(yè)扶持下開(kāi)始種植中藥材、養殖家畜，人均可支配年收入能達到1萬(wàn)余元，徹底脫離了貧困。

張宗寶一家還積極參與到健康家庭的創(chuàng )建當中，目前張宗寶一家有健康明白人一人，家中還備有應急小藥箱和健康書(shū)籍，不僅有簽約醫生服務(wù)，還能主動(dòng)學(xué)習健康保健知識，并且養成了平衡膳食、不吸煙等良好生活習慣。在他家，室內室外整潔衛生，庭院綠化美化，基本達到了健康家庭標準。

四川省廣元市衛生健康委主任袁明勝介紹，健康細胞就是健康家庭和健康村。健康家庭標準是“四好五有”，“四好”包括習慣好、身體好、環(huán)境好、家風(fēng)好?！拔逵小本褪敲總€(gè)家庭有健康明白人、簽約醫生服務(wù)、應急小藥箱、健康勞動(dòng)力和無(wú)公害種養殖業(yè)。健康村的標準是“六個(gè)好”，分別是健康教育開(kāi)展好、健康家庭創(chuàng )建好、醫療衛生服務(wù)好、環(huán)境衛生整治好、綠色產(chǎn)業(yè)發(fā)展好、村風(fēng)民俗形成好。

在實(shí)施健康細胞建設的三年中，四川省廣元市通過(guò)不斷探索、實(shí)踐，扎實(shí)推進(jìn)健康細胞建設，有效阻擊“因病致貧”、“因病返貧”，不僅改善了貧困地區的健康環(huán)境，而且保障了居民的健康幸福生活，更是提升了居民健康素養水平。

據了解，截至2019年10月，廣元市已有248個(gè)鄉鎮衛生院、739個(gè)貧困村衛生室全部達標，貧困人口家庭醫生簽約全覆蓋，創(chuàng )建健康村494個(gè)、健康家庭68872個(gè)，培養健康明白人14.4萬(wàn)人，農村群眾發(fā)病率明顯降低，健康素養普遍提升，健康扶貧成果得到進(jìn)一步鞏固。

來(lái)源：人民網(wǎng)——人民健康網(wǎng)